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    回望醫改12年

    2021-08-24 10:54   來源:新京報

      2009年,歷經多年醞釀,《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺,拉開新醫改序幕。

      醫改初心樸素:解決老百姓看病難、看病貴的問題。隨后,財政三年投入15166億、基本醫保體系覆蓋全民、國家醫保局成立、醫藥分開改革全國推廣——步履不停中,新醫改走過12年。

      中國人健康指標的優化、就醫自付比例的降低、求醫問藥的便捷,是醫改帶來的變化。

      根據我國衛生事業發展統計公報,我國衛生總費用從2008年的14535.4億元升至2020年的72306.4億元(預計),個人衛生支出的占比從40.4%降為27.7%。

      新醫改至今,全國衛生服務統計調查更新了兩次,在最新的報告中,我國基本醫保覆蓋率達96.8%。兩周患病未治療人數降為1.7%,因經濟困難而未接受任何治療的患者,占兩周患病人數的0.59%。

      醫療資源的可及性在增強,很多病不必跑大醫院了。2018年,有89.9%的家庭15分鐘以內能夠到達最近醫療點,87.1%的居民在縣域內醫療機構就診。

      新醫改大事記

      2009年3月

      《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》發布

      《意見》對新醫改必要性、指導思想、原則目標、體系完善、制度建設等進行闡述!兑庖姟访鞔_,到2020年,覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系,比較健全的醫療保障體系,比較規范的藥品供應保障體系,比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制,形成多元辦醫格局,人人享有基本醫療衛生服務,基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求,人民群眾健康水平進一步提高。

      2010年2月

      公立醫院改革試點啟動;國家聯系試點城市公立醫院改革啟動

      《關于公立醫院改革試點的指導意見》發布,確定了16個國家聯系試點城市,各地選擇37個省級試點地區開展試點工作,在“管辦分開”“政事分開”“醫藥分開”“營利性和非營利性分開”四方面探索改革。

      2011年

      基層醫療衛生機構綜合改革基本完成

      基層醫療衛生機構結束“以藥補醫”歷史;舅幬锪悴盥输N售在政府辦的基層醫療衛生機構全面實施,國家基本藥物制度初步建立。城鄉居民參加三項基本醫保人數超過13億,比改革前增加了1.72億,覆蓋率達到95%以上。

      2012年2月

      三明醫改啟動

      2012年,三明市啟動醫藥、醫保、醫療“三醫聯動”改革。三明率全國之先,突破“九龍治水”困局,整合醫保、衛健委、人社、財政、稅務、食藥監局等多部門力量組建醫保局,統一負責推進醫改和對醫藥衛生領域的監督保障工作。通過醫藥分開、“兩票制”、帶量采購、全員目標年薪制等方式,斬斷醫藥領域灰色利益鏈。三明醫改第三階段,通過縣總醫院等方法,推動“預防為主,防治結合”的健康目標。三明醫改多次受到習近平總書記肯定。寫入今年深化醫改重點工作任務首條,要求進一步推廣。

      2012年6月

      縣級公立醫院綜合改革啟動

      縣級醫院服務人口超9億,推進縣級醫院的綜合改革是緩解農村群眾看病難、看病貴的關鍵環節,也是統籌城鄉衛生發展的重大舉措。2012年6月,《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》印發,提出在全國選擇300個左右縣(市)作為改革試點。

      2015年

      縣級公立醫院綜合改革全面推開

      國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見發布,提出2015年在全國所有縣(市)的縣級公立醫院破除以藥補醫,以管理體制、運行機制、服務價格調整、人事薪酬、醫保支付等為重點,全面推開縣級公立醫院綜合改革。2017年,現代醫院管理制度基本建立,縣域醫療衛生服務體系進一步完善,縣級公立醫院看大病、解難癥水平明顯提升,基本實現大病不出縣,努力讓群眾就地就醫。

      2016年1月

      城鄉居民基本醫保開始整合

      國務院下發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,就整合城鄉居民醫保制度政策提出“六統一”的要求。參保居民不分城鄉,參加統一的城鄉居民醫保制度,按照統一的政策參保繳費和享受待遇,更加公平地享有基本醫療保障權益。

      2016年8月

      全國衛生與健康大會在北京舉行

      習近平在全國衛生與健康大會上強調,把人民健康放在優先發展戰略地位,努力全方位全周期保障人民健康。習近平在會上指出,醫藥衛生體制改革已進入深水區,到了啃硬骨頭的攻堅期。要加快把黨的十八屆三中全會確定的醫藥衛生體制改革任務落到實處。要著力推進基本醫療衛生制度建設,努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度5項基本醫療衛生制度建設上取得突破。

      2017年

      城市公立醫院綜合改革試點全面推開

      全部取消藥品加成,醫療服務價格調整政策全面跟進,實現新舊機制的系統轉換。截至2017年底,93.9%的城市公立醫院取消了藥品加成,病人藥費的下降帶動了醫療費用整體漲幅的下降,公立醫院醫療費用的不合理增長得到有效控制。

      2018年5月

      國家醫療保障局掛牌

      國家醫療保障局作為國務院直屬機構,整合了人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責,國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責,國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責,民政部的醫療救助職責。

      2019年9月

      藥品帶量采購向全國范圍推廣

      國家醫保局發布《國家醫療保障局等九部門關于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍實施意見》,提出在全國范圍內推廣國家組織藥品集中采購和使用試點集中帶量采購模式。

      2019年11月

      要求各省份推廣三明醫改經驗

      國務院深化醫改領導小組發布《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》,要求2019年12月底前各省份結合實際制定推廣福建省和三明市醫改經驗、深化醫改的工作方案,明確本地區各地市和相關部門具體任務并組織實施。2020年,建立綜合醫改試點省份評估和調整機制,評價排名靠后的省份取消其試點省份資格。

      2021年7月

      確定綜合醫改試點省份率先推動公立醫院高質量發展

      根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》,決定在上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、青海省、寧夏回族自治區率先推動公立醫院高質量發展。

     
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